近日，关于“阳过后小心病毒性心肌炎”“阳康后剧烈运动会诱发心肌炎吗”成为热搜词条，引起不少人的关注与热议，网上关于此类新闻也层出不穷。

2022年4月，《循环》杂志发表了一项研究报告，该研究对2020年2月至2021年4月期间，欧美23家医院5.6万余名新冠病毒感染住院患者进行了分析。

结果显示，每1000名感染者中，明确或很可能患有急性心肌炎的人数为2.4人，疑似急性心肌炎的人数为4.1人。

因此，心肌炎被认为是新冠病毒感染后比较少见的心血管并发症。

为什么「阳后」会导致心肌炎？

心肌炎是一种以炎症浸润为特征的心脏炎症性疾病，起病急，症状多样，多数患者症状较轻，但部分患者病情进展迅速，可出现急性心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，早期的积极治疗可改善患者预后，减少致残率，改善后期生活质量。

心肌炎病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性3种，其中感染是最主要的致病原因尤其是病毒感染最常见，包括肠道病毒( 尤其是柯萨奇B病毒)、腺病毒、巨细胞病毒、EB 病毒和流感病毒等。

人类在感染新冠病毒后，病毒进入血液，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，或引起免疫系统过度激活，就有可能引起病毒性心肌炎。根据国外的资料显示，新冠感染后心肌炎的发生率约为1%-3%，极少数患者会出现重症心肌炎，并且病情进展很快，可能出现心跳骤停等生命危险。

心肌炎的早期信号别忽视

早期症状：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，但是许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续 3~ 5d 或更长

后期症状：患者可能会出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状。欧洲的一项统计显示72%的患者发生呼吸困难，32%患者发生胸痛，而18%患者出现心律失常。

总结：当心脏出现快速或者不规则跳动、呼吸急促、头晕甚至晕厥、胸闷或胸痛、合并病毒感染出现的其他症状，如身体酸痛、头疼、发烧时要记得及时到医院就医。确诊为病毒心肌炎的患者，无论是轻度或中度，均建议住院治疗。

哪些人更容易发生？

并不是每个人感染新冠后都有并发心肌炎的风险，但是这 3 类人需提高警惕。

/青壮年

50 岁以下的青壮年是暴发性心肌炎的高发人群。他们在受到病毒侵犯时，自身防御系统在清除病毒的同时爆发心肌炎，尤其是疲惫、感冒后更容易爆发疾病。

/ 易感人群

有家族史或者对于疾病的易感性，有人的心肌对于这些病毒的亲和力较强，一旦感染就会侵犯心肌细胞，甚至以后只要感染这种病毒，就会发作一次心肌炎症。

/ 免疫力低下群人

对于免疫功能低下或者免疫功能下降的人群，比如患有基础心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血压、免疫抑制和严重的全身性疾病的患者更要注意。

「阳康」后注意事项

1. 感染新冠病毒后，即使抗原检测或核酸检测结果已转阴，仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内，人体仍处于免疫功能紊乱状态，过度运动会导致疲劳，降低机体免疫力，容易诱发病毒性心肌炎。

特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体，需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。

如果要运动，建议选择相对温和的广播体操、八段锦等，早期不要剧烈运动，而且要控制时长。一旦出现不适感，应立即停止运动。

2. 即便阳康了，也不意味着就不会再次感染，如果病毒突变，病毒免疫逃逸能力变强，还是有二次感染风险，外出时还是要注意戴好口罩，与他人保持一定距离，保持手卫生，注意咳嗽、喷嚏礼仪，切不可掉以轻心，降低防控标准。

3. 家中注意保持开窗通风，每天 2-3 次。

家中物品可以用75%酒精消毒，卫生间、厨房可以用含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。

衣物、床上用品正常清洗晾晒即可。

4. 外出时注意防寒保暖，注意饮食卫生，注意避免交叉感染，病毒入侵，尤其是呼吸道感染和肠道感染，预防心肌炎。

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作者：王幽